如果尿液呈粉红色或红色，很容易感到惊慌。如果没有疼痛且下一次尿液又是清澈的，人们可能会认为‘一定是因为我太累了’而忽略它。然而，即使只是一次出现的肉眼可见血尿，也应进行调查。当在体检中发现潜血时，需要确认是否确实存在红细胞，然后进行适当的评估。
人们搜索“江南泌尿外科诊所”时最关心的是“这是什么疾病？”然而，医疗咨询的第一步不是急于确定单一的疾病名称。它包括依次缩小范围，确定血尿是否真实存在，可能出现在泌尿道的哪个部位，是否存在需要立即治疗的问题，如感染或结石，以及是否存在需要详细检查的风险因素。
单凭颜色无法确定血尿的原因
血尿分为肉眼可见血尿和显微镜下血尿。前者肉眼可见，后者仅通过尿液分析检测到。红色尿液不一定都是血液。像甜菜、某些药物以及因脱水而造成的尿液浓缩都可能导致尿液颜色变化。相反，即使尿液颜色看起来正常，显微镜检查中也可能发现红细胞。
血尿的原因多种多样。这些原因包括膀胱炎或前列腺炎等感染、肾或输尿管结石、良性前列腺增生、剧烈运动、外伤，以及肾脏本身的疾病。虽然罕见，但也必须排除膀胱、肾或输尿管的肿瘤。没有疼痛并不意味着没有严重病因，也不应仅因为正在服用抗凝药或阿司匹林就简单归因于药物。
女性需要确定月经或阴道出血是否混入尿液，男女双方都应报告近期的尿路操作或剧烈运动。血红色是否均匀分布在尿液中、仅出现在开始或结束，或是否有血块，也都是诊断的线索。
第一步是进行病史询问和尿液检查
在咨询过程中，我们会询问血尿何时开始，出现过多少次，以及是否伴有排尿时疼痛、尿频、发热或腰侧疼痛。我们还会检查吸烟史、职业化学物暴露史、既往放射治疗或化疗史、结石、感染或泌尿系统疾病史、家族史以及所服用的药物。这些信息的询问并不是为了吓唬您，而是为了评估风险，从而决定检查的强度。
尿液试纸可以快速检查与血液反应的成分，但单凭阳性结果不能确认显微镜下血尿。红细胞需要通过显微镜尿液检查确认，同时还可以发现其他情况，如白细胞、细菌和蛋白尿。如果怀疑有感染，可以考虑进行尿液培养，并可能需要随访检测，以观察治疗后血尿是否消失。
根据情况，也可能包括评估肾功能的血液检查和血压测量。如果有提示肾脏特异性疾病的发现，如蛋白尿、异常红细胞或肾功能下降，可能还需要肾病科医生进行评估，但泌尿原因的泌尿科评估可以单独进行。
超声、CT和膀胱镜检查不同的区域
检查并不是对所有人都一样进行的。2025 年修订的美国泌尿学会显微镜下血尿指南通过根据年龄、吸烟史、显微镜下红细胞数量以及肉眼血尿史等风险因素，将患者分为低、中、高风险，从而调整评估的强度。
- 肾脏和膀胱超声 用于检查肾脏和膀胱的结构，以及一些结石或肿块和残余尿，无辐射暴露。
- CT尿路造影 可以对上尿路（包括肾脏、输尿管和膀胱）进行更详细的评估，但必须考虑到对比剂和辐射暴露的因素。
- 膀胱镜检查 使用一根细长的内窥镜直接检查膀胱和尿道的内壁，它用于检测可能被影像学检查遗漏的膀胱内病变。
不应仅凭名称就认为更昂贵的检查更准确，而应根据个人的风险因素、肾功能、对比剂过敏史、怀孕可能性及既往检查结果来选择检查组合。在江南泌尿科诊所咨询时，一定要同时询问：‘为什么需要做这项检查？’‘它检查身体的哪个部位？’以及‘如果结果正常，下一步计划是什么？’
就诊前的记录可以让检查方向更明确
由于血尿可能再次消失，请记录其发生的时间和模式。如可能，可拍摄显示尿液颜色的照片而非整个马桶，只要不泄露个人信息，并仅向医护人员展示。同时记录是否有血块、疼痛部位、发热和寒战、排尿频率的变化。
带上处方药、非处方药和保健品的清单，尤其要确保提供抗凝药和抗血小板药的准确名称和剂量。不过，仅因为注意到尿液带血就自行更改药物是不可以的，因为随意停药可能会增加血栓风险，应在做出任何更改前咨询开药的医疗专业人员。
如果您最近有健康检查结果，如尿检、肾功能检查或超声或CT结果，请一并准备。由于可能需要进行尿液检查，赴院前可能不宜完全排空膀胱，但具体准备可能因您预约的检查项目而异，因此应首先遵循医院的指导。
如果伴有血块、尿潴留或发热，请不要等待
即使尿中出现血液，如果病情稳定，也可以在门诊按顺序进行检查。但以下情况可能需要当天就诊或紧急评估。
- 大血块反复出现且尿液排出不畅
- 下腹部感到紧绷和疼痛且完全排不出尿液
- 伴随一侧腰部疼痛和呕吐的高热和寒战
- 出现大量出血和头晕，或冷汗和严重虚弱
- 在跌倒或交通事故等外伤后出现血尿
此时，与其浪费时间比较附近江南泌尿科诊所的可预约时间，不如尽快前往能够提供急救的医疗机构尤为重要。尤其是，如果结石堵塞了尿道并同时发生感染，或者血块堵塞膀胱出口，可能需要立即治疗。
尿血检查的目的不是立即诊断最严重的疾病，而是以合理的顺序识别常见原因以及那些不容忽视的原因。如果您考虑去江南的泌尿科就诊，不要仅因为尿液再次变清就删除记录；应根据发生时的情况和危险因素，接受必要的评估。
参考医学信息
本文旨在提供一般健康信息，并不能替代诊断或治疗。血尿的检查和治疗范围由医疗专业人员根据症状、风险因素和检查结果个体化决定。
