如果你因为夜间排尿而反复醒来，会影响早晨的疲劳感。一开始，很容易只是想，‘我一定喝了很多水’，但如果睡眠持续被打断，也会影响白天的注意力和状态。如果你搜索江南泌尿科诊所的原因是夜间频尿，那么重要的是要区分你为什么醒来，而不仅仅是计算次数。
夜间频尿本身不是一种疾病，而是在主要睡眠时间为了排尿而醒来的症状。这不仅仅是前列腺的问题。检查夜间尿液产生是否增加、膀胱是否无法储存足够的尿液，或者是否由于其他原因醒来然后上厕所，这都很重要。
即使是同样的夜间频尿，原因也各不相同。
夜尿症可以从三个主要方向来考虑。
- 夜间尿量较多的情况：夜间大量饮水、饮酒和咖啡因摄入、腿部浮肿、某些药物或系统性疾病可能相关。
- 膀胱容量不足的情况：膀胱过度活动、泌尿道感染、膀胱刺激或男性前列腺增生引起的排尿问题可能是原因。
- 先被打断睡眠的情况：如果存在干扰睡眠的因素，如失眠或睡眠呼吸暂停，可能会出现因醒来而去厕所的模式。
多种原因可能同时存在。如果男性尿流较弱并伴有排尿不尽的感觉，就有必要检查前列腺和膀胱出口；但如果打鼾和白天嗜睡严重，也不应忽视睡眠问题。如果每晚踝关节肿胀，或口渴和尿量同时增加，则可能需要检查心血管、肾脏或代谢性疾病。
因此，很难用一个数字来回答“需要治疗前应起夜多少次”这个问题。即使只发生一次，如果很难再次入睡并影响到第二天的生活，也有足够理由去看医生。另一方面，即使频率不高，如果出现血尿、疼痛或发热等症状，也应先检查潜在原因。
咨询前的三天排尿日记提供了线索
在诊所中，仅根据昨晚的排尿次数很难判断是夜间产生了大量尿液，还是每次仅排少量尿液。在这种情况下，排尿日记非常有帮助。欧洲泌尿协会的指南建议，为评估男性下尿路症状（包括夜间频尿）至少填写三天的排尿日记。
尝试将以下内容记录在纸上或手机记事中。
- 饮水、咖啡、茶和酒精的时间及大致量
- 排尿时间及每次的排尿量
- 是否突然很难憋住，或是否尿液外漏
- 你入睡的时间和早上完全醒来的时间
- 你夜间醒来的时间以及再次入睡所需的时间
尿量可以使用带刻度的专用容器或量杯来检查。记录下来是很有用的，这样你可以将每天的作息，包括工作日和假日，与正常日或特殊日进行比较。你不需要仅仅因为记录而多喝水或憋尿。
排尿日记不是医疗证明，而是客观化日常生活模式的工具。它对于与医疗专业人员一起检查是否总尿量在夜间集中、是否白天频繁排少量尿、或者饮用某些饮料后症状是否加重，都具有意义。
在江南的泌尿科门诊，他们检查什么？
初诊从病史询问开始，了解症状出现的时间及睡眠受影响的程度。同时检查白天排尿频率及急迫感、尿流细、排尿不尽感、排尿疼痛及尿中有无血。还需收集糖尿病、高血压、心脏或肾脏疾病、睡眠呼吸暂停、既往泌尿外科手术史及用药情况等信息。
检查并非对每个人都以同样方式进行。可根据症状及病史选择以下项目。
- 尿液检查：检查尿液中有无血液、炎症或感染迹象，以及糖尿病的线索。
- 尿流量测试和残余尿测量：检查排尿后的尿流量及膀胱内残余的尿量。
- 超声检查：根据需要检查膀胱、前列腺和肾脏等相关结构。
- 血液检查：根据个人的风险因素考虑肾功能、血糖或前列腺相关的数值。
即使测试结果正常，尿量记录和睡眠模式中也可能出现病因线索。反之，即使前列腺显得增大，仅这一点也可能无法解释夜尿的所有原因。重要的是要判断症状、记录和多项检查结果是否指向同一方向，而不是依赖单一的测试数值。
生活方式的调整应在明确病因后有针对性地进行
因夜间排尿而从傍晚完全停止饮水并不是一个好的起点。如果全天的总体液体摄入不足，可能会导致脱水和便秘，而所需的水量会因个人健康状况而有所不同。首先，检查您是否有在睡前短时间大量喝水的习惯，或是否反复饮用晚间咖啡和酒精。
晚上腿部浮肿的人可能会发现，白天的活动量和水肿管理会影响夜间的尿量。然而，如果您患有心脏病或肾病，或者正在服用利尿剂，请不要随意更改液体摄入量或用药时间，应咨询开药的医疗提供者。
治疗也因病因而异。生活方式调整、药物治疗以及咨询相关专科的优先顺序可能会因主要问题是膀胱储尿功能、前列腺引起的排尿问题、夜间尿量过多，还是怀疑睡眠障碍或其他系统性问题而有所不同。这就是为什么很难将一种“适合夜尿症”的方法适用于所有人。
如果这些症状同时出现，不要等待
夜尿本身通常在门诊环境中分步骤评估，但如果伴随以下症状，应当不要仅仅等待预约日期，而应及时到医疗机构进行评估。
- 我在完全没有排尿的情况下下腹部严重不适
- 出现明显的血尿或血块
- 出现排尿疼痛或腰痛，同时伴有发热和寒战
- 新出现严重口渴、尿量增加和体重变化
- 伴随突发疼痛或整体身体状况恶化
夜间醒来的次数只是一个起点。如果你正在为江南泌尿科的就诊做准备，请带上3天的排尿日记和你正在服用的药物清单，并询问：‘以我的情况来看，哪一个因素更重要：尿量、膀胱贮尿还是夜间排尿？’ 识别病因对于减少不必要的限制并确定适合你的下一步措施是必要的。
参考医学信息
本文旨在提供一般健康信息，不替代诊断或治疗。如需适合您症状和病史的检测与治疗，请咨询医疗专业人士。
