体外冲击波碎石术 是一种将体外的冲击波集中作用于肾结石的治疗方法，将结石击碎成小块，使碎片可以通过尿液排出。虽然由于不需要切开皮肤或插入内镜，看起来负担较轻，但并非所有结石都能一次性完全碎裂并立即消失。
结果不仅受结石大小的影响，还受其位置和硬度、皮肤到结石的距离、定位能力以及尿液通过的通道影响。因此，在考虑手术时间之前，您应首先检查“我的结石是否处于易碎且易通过的状态”。
将冲击波聚焦在缺损点上
当躺在治疗床上时，通过X光或超声确定结石的位置，然后从接触皮肤的治疗头发出冲击波。能量从低开始，逐渐增加，同时在治疗过程中检查结石是否移出了聚焦点。欧洲泌尿外科学会（EAU）指南强调，精确定位、影像监测和适当的止痛管理对于疗效非常重要。
由疼痛引起的移动或不规则呼吸会使冲击波保持精确聚焦变得更困难。不要试图忍受显著的不适，应告知医疗团队，以便他们调整止痛或治疗设置。麻醉和镇静的做法因设备、医疗机构和患者状况而异，因此在安排手术时，请确认禁食要求，以及是否需要有人陪同回家。
大小、位置和CT密度决定成功的可能性
肾脏上或中肾盏相对较小、影像学显示清晰且容易瞄准的结石，可以考虑体外冲击波碎石术。另一方面，即使下肾盏的结石被击碎，由于解剖角度和重力原因，也可能难以排出。结石越大，越可能需要多次治疗。
如果非增强CT上的亨氏单位很高，使得结石看起来很硬，或者预期存在难以通过冲击波破碎的成分，如草酸钙单水合物、磷酸钙钙盐（刷石）或胱氨酸，成功的几率可能会降低。如果皮肤到结石的距离较长或远端有解剖阻塞，其他方法可能更适合。需要在输尿管镜或经皮肾镜取石之间比较取石可能性、侵入性以及再次治疗的潜力。
前一天检查感染和出血风险
在手术之前，会进行尿检以检查是否有感染。如果感染的尿液因结石阻塞而引起发热和寒战，可能需要先确保泌尿道通畅并治疗感染，然后再进行体外冲击波碎石术。无法控制的泌尿道感染、妊娠、未纠正的出血性疾病、结石周围的动脉瘤、导致定位困难的情况以及结石下方的阻塞，可能是体外冲击波碎石术的禁忌症或不适因素。
阿司匹林、氯吡格雷、华法林和直接口服抗凝药会影响出血风险。然而，随意停药可能会增加中风或血栓的风险，因此您应准确告知医生药物名称及服用原因，并接受调整。同时，应提前告知可能的妊娠情况、可植入装置如起搏器以及既往的结石分析结果。
手术后结石碎片移动
手术后，你可能会出现轻微血尿、腰部不适以及皮肤轻微淤青。随着结石碎片沿输尿管排出，可能会再次发生绞痛，因此请检查所开的止痛药和紧急联系方式。如果你没有因心脏或肾脏疾病需要限制液体摄入的情况，可以在推荐范围内饮水，并且可以使用过滤器收集排出的碎片以进行成分分析。
‘结石街’（steinstrasse），即多个碎片在输尿管中排列，可能会阻塞尿液流动。出现38度左右高热、寒战、无法排尿、止痛药无法控制的疼痛及反复呕吐、尿中大量血液或大血块时，应立即就医，不可等待。
即使疼痛消失，也需要进行随访影像检查
疼痛的消失并不意味着结石已经完全排出。应在指定时间使用X光、超声或CT检查残留结石及梗阻情况。根据残留结石的位置和大小，后续措施可能包括观察、重复碎石或输尿管镜检查等。
结石取出后，还需要检查复发的原因。即使是第一次结石，也应尽可能分析其成分；对于复发性结石、双侧结石、早发病例或伴有某些疾病的情况，应考虑血液检查和24小时尿液检查。不仅仅是大量饮水，更重要的是根据结石成分、饮食和潜在疾病制定预防方案。
体外冲击波碎石术并非仅因为没有切口就选择的治疗方法。应将影像学观察到的结石情况、重复治疗的可能性、结石碎片排出及随访检查都理解为一个整体的治疗过程。
参考医学信息
本文旨在提供一般健康信息，并不能替代诊断或治疗。结石的治疗方法应根据其位置、大小、成分、感染情况及整体健康状况，由医疗专业人员确定。
