当你搜索“江南尿路结石”时，它通常会毫无征兆地出现。起始于一侧腰部的疼痛可能会扩散到下腹部或腹股沟，如果改变体位也无法缓解，你可能会想到结石。然而，仅凭疼痛的强度无法判断结石的大小或风险。
泌尿结石是一种晶体聚集形成结石的疾病，影响尿液通过的路径，如肾脏、输尿管和膀胱。目前，需要既缓解疼痛，又检查是否有感染或梗阻，然后决定是等待自然排出还是主动取出结石。
如果伴随发热和寒战，则不被认为是单纯的分娩痛
肾结石的疼痛通常呈波浪状加重和缓解，可能伴有恶心、呕吐和尿血。另一方面，如果出现发热和寒战、尿量非常少、止痛药无法控制的疼痛或反复呕吐，则需要立即评估。
特别是，如果感染的尿液在结石下被阻塞，可能会成为泌尿系统急症。在这种情况下，可能需要优先先引流被阻塞的尿路并治疗感染，而不是立即碎石。双侧输尿管梗阻或只有一颗肾的人的梗阻也应紧急评估，以保护肾功能。
尿液检查和影像学检查回答不同的问题
尿液检查用于检查血尿和炎症迹象，如果需要，可进行培养测试以识别感染性细菌。血液检查用于检查肾功能、炎症以及钙和尿酸等代谢指标。
超声可以在没有辐射的情况下检测肾脏肿大和部分结石。无对比CT可以提供结石的位置、大小、密度以及梗阻程度的详细信息，帮助指导治疗选择。并非每个人都需要相同的检查，检查顺序需结合怀孕可能性、年龄、症状以及既往影像结果来决定。
根据具体情况选择等待、体外冲击波或内镜治疗
无并发症的小输尿管结石可以在管理疼痛的同时观察其自然通过。然而，您应考虑的不仅是结石的小尺寸，还包括疼痛、感染、肾功能和结石位置，而不是长时间等待。对于某些输尿管结石，可以考虑使用帮助排石的药物，但它们对所有位置和大小的结石并不提供同样的效果。
体外冲击波碎石术是一种从体外集中冲击波将肾结石打碎成小块的方法。它的优点是无需切口，但根据结石的位置、大小、硬度以及皮肤到结石的距离，可能需要重复治疗或额外治疗。
输尿管镜检查涉及通过尿道插入内窥镜以直接粉碎或取出结石。虽然结石去除的可能性很高，但也需要考虑麻醉、输尿管支架以及术后不适等因素。对于较大的肾结石或复杂结石，经皮肾镜取石术通过在背部开一个小通道，可能更为适合。
复发预防应从结石消失后开始
尽可能对排出或取出的结石碎片进行成分分析。这是因为预防策略因结石类型而异，如钙结石、尿酸结石或感染性结石。在反复出现结石、早发性结石、双侧结石或有家族史的情况下，可以考虑进行代谢评估，例如24小时尿液检测。
一般预防的起点是全天饮水，以保证充足的尿量。同样重要的是减少盐的摄入，均衡饮食，包括蔬菜和水果，并避免摄入过量的动物蛋白。由于钙结石而随意过度限制膳食钙实际上可能增加肠道草酸盐的吸收，因此应根据个体结果进行调整。
在江南尿路结石治疗中，你需要同时规划“如何处理当前引起疼痛的结石”和“如何减少下一次结石的发生”。即使疼痛消失，也要确保检查是否需要随访影像学检查以及成分和代谢评估。
参考医疗信息
本文旨在提供一般健康信息，并不能替代诊断或治疗。如果出现发热、寒战、尿量减少或无法控制的疼痛，请尽快前往医疗机构就诊。
