在寻求江南前列腺手术的人群中，很多人长期服药但尿流仍然较弱，或者曾经历突发性尿潴留而需要导尿管。在这种情况下，手术并不仅仅是为缩小增大的前列腺，而是通过切除阻塞尿道的组织来保护膀胱和肾脏，并改善排尿功能的治疗。
首先，有一点需要区分。本文提到的前列腺手术是治疗良性前列腺增生引起的梗阻的手术。它在目的、范围和恢复过程上与根治性前列腺切除术（为了治疗前列腺癌而切除整个前列腺）完全不同。
服药不应成为延迟手术的理由
如果症状能够通过药物控制且没有并发症，可以定期观察病程。然而，复发性或未解决的尿潴留、反复尿路感染、膀胱结石、前列腺来源的反复血尿、上尿路扩张或肾功能下降，都是提示需要积极考虑手术的信号。
即使没有此类并发症，如果药物效果不足或因副作用难以服用，并且残余尿和尿路不适显著影响日常生活，也可以考虑手术。需要一同检查在继续增加药物期间膀胱功能是否恶化。
相反，仅基于影像显示前列腺增大而进行手术是不做的。如果症状轻微，且排尿、残余尿或肾功能没有问题，仅凭大小是不会作为治疗目标的。
手术前需对前列腺和膀胱进行综合评估
手术前，需要检查症状评分、尿液测试、尿流率、排尿后残余尿量、前列腺超声和肾功能。根据年龄和风险水平评估PSA，如怀疑血尿或尿道狭窄，可考虑进行膀胱镜检查。当怀疑膀胱收缩能力下降或症状与检查结果不符时，可能需要选择性进行尿动力学检查。
即使前列腺组织已被很好地切除，如果膀胱肌肉的力量已经明显下降，尿流和残余尿也可能不会像预期那样改善。因此，有必要不仅检查“前列腺有多少毫升”，还要检查“尿路不适的主要原因是否实际上是梗阻”。
手术方案需要考虑抗凝药和抗血小板药、心血管和呼吸系统疾病、糖尿病以及任何既往的尿道或盆腔手术。稀释血液的药物不应随意停用，开药的医疗人员和手术团队必须协调计划。
经尿道前列腺切除术（TURP）逐渐切除增生的组织
经尿道前列腺切除术（TURP）是一种手术，通过尿道插入切除镜，无需皮肤切口，逐步去除压迫尿道的增生组织。它长期被用作良性前列腺增生手术比较的标准，目前，使用生理盐水的双极设备也被广泛使用。
2026 年欧洲泌尿学会（EAU）指南推荐，对于前列腺体积为 30–80 mL、伴有中到重度下尿路症状的患者，单极或双极 TURP 是标准手术选择。然而，实际应用可能因前列腺形状、出血风险及手术医生经验而有所不同。
HoLEP 通过激光分离组织来切除组织。
前列腺钬激光剥除术（HoLEP）是一种手术，通过使用钬激光将增大的前列腺组织从前列腺包膜中分离，然后在膀胱内将其碎片化并从体内取出。该手术几乎对前列腺大小没有限制，因此即使是大前列腺也可考虑应用。
欧洲泌尿外科学会（EAU）推荐将HoLEP作为TURP或开放式简单前列腺切除术的替代方法。与TURP相比，中长期排尿改善相似，并且在出血、导尿和住院时间方面具有优势；然而，手术效果不仅取决于设备，还取决于手术医生的技术水平。
对于小前列腺，可以进行经尿道前列腺切除术，在某些情况下，激光汽化或其他剜除手术也可以作为选择。你不应基于“激光总是更好”或“旧手术不好”的观念去判断，而应查看为何某种方法适合你自己前列腺的大小和结构。
手术和操作的区别不仅在于麻醉。
Rezūm 是一种微创治疗，当需要减少恢复负担和对射精功能的影响且不留下永久植入物时，可以首先考虑。如果药物效果不足且需要进一步治疗，但没有明确的手术指征，如反复尿潴留、结石或肾功能下降，并且前列腺结构适合，在直接进行组织切除手术之前，可以考虑比较 Rezūm。
Rezūm 对那些觉得全身麻醉或住院负担重的患者来说也很有意义，因为它可以使用局部麻醉并实现当天出院。然而，由于被治疗的组织会逐渐被吸收，难以期望即时改善，而且相比广泛切除组织的 TURP 或 HoLEP，症状改善的程度、长期耐久性以及再治疗的可能性可能存在差异。
在必须充分解决梗阻的情况下，例如反复尿潴留或结石、前列腺非常大的病例，或者当快速且明确地确保通路非常重要时，手术可能比先进行小手术更合理。相反，如果没有并发症，保留射精功能是首要任务，并且解剖条件适合，则可以考虑微创治疗。
了解并准备恢复期间的血尿和射精变化
手术后，导尿管可能需要维持一段时间。导尿管拔除后，可能会暂时出现排尿频繁、尿急、排尿疼痛和轻微血尿，膀胱需要时间适应新的通道。液体摄入、运动、驾驶、洗澡和恢复性生活应遵循出院指导。
如果大量出血或有大血块、完全无法排尿，或出现高烧、畏寒或疼痛加重，应立即联系手术机构。出院前，请确保检查夜间及节假日的联系方式。
在性功能咨询中，应分别询问勃起和射精的问题。良性前列腺增生手术后对勃起功能的影响取决于患者现有的健康状况和手术方法，但在经尿道前列腺切除术（TURP）和激光前列腺汽化切除术（HoLEP）后，可能会出现逆行射精，即精液进入膀胱而不是排出体外。如果有怀孕计划或保留射精功能很重要，则在决定手术方法前必须进行沟通。
在江南选择前列腺手术时，应检查从诊断到术后随访的整个过程，而不是医院的位置或设备的名称。决策的起点是根据检查结果了解症状的原因（是否为梗阻）、为何适合该手术、预期的改善效果与副作用，以及再次治疗的可能性。
参考医疗信息
本文提供关于良性前列腺增生手术的一般健康信息，并不能替代诊断或治疗。前列腺癌的手术需进行单独评估和咨询。
