当尿液中出现异常信号或伴有疼痛时，很难决定是预约并观察几天，还是立即就医。对于在三成站附近工作的人员来说，抽出时间去医院甚至可能是一种负担，因此容易推迟就诊。在本文中，我们参考欧洲泌尿外科学会（EAU）和美国泌尿外科学会（AUA）的患者指南，来看哪些症状可以观察几天，哪些紧急症状如果延误会有危险，以及在就医前整理哪些信息会有帮助。
如果出现以下症状，请今天就安排预约：就诊前的指南和准备
急迫性因症状而异。如果排尿次数略有增加或排尿不尽的感觉持续几天，在预约门诊前通过调整饮水量及咖啡因/酒精摄入量观察几天并无大碍。另一方面，如果出现以下情况，建议不要等到预约日期，而应当天就医或前往急诊医疗机构。
- 肉眼血尿（红色或可乐色尿）
- 完全无法排尿，下腹部紧张且疼痛
- 发热约38°C伴寒战，并伴一侧腰部疼痛或排尿疼痛
- 一侧睾丸突然出现剧烈疼痛和肿胀
- 侧腹和下腹持续疼痛，止痛药无法缓解，并伴有反复呕吐
在就诊前，请简要记录症状开始的时间、出现频率以及伴随症状（发热、呕吐、尿液颜色变化等）。如果症状与排尿有关，记录饮水、咖啡和酒精的摄入量和时间、夜间起夜次数及尿量变化2–3天，将使就诊过程更短且更准确。带上你正在服用的处方药、非处方药和保健品药名的照片也很有帮助。
血尿：即便颜色消失，也需要找出原因
尿液中肉眼可见的红色着色称为肉眼血尿。尤其是无痛性肉眼血尿，原则上不应延迟调查。根据美国泌尿学会（AUA）关于血尿的指南，如果成年人出现血尿且原因不明，建议进行膀胱、输尿管和肾脏的检查以及尿液检测。显微血尿（仅在显微镜下可见的血尿）也可能需要根据原因进行额外评估。
血尿的原因非常多样，从常见的疾病如尿结石、泌尿道感染和前列腺相关疾病，到早期发现对预后有显著影响的疾病，如起源于膀胱或肾脏的肿瘤。仅仅因为尿液在一两天内变清澈，并不意味着原因已经消失，即使单次检查结果正常，如果症状复发，也需要进行复查观察。
对女性来说，如果检查时间正好与经期重合，解读结果可能会比较困难，因此建议调整预约时间或提前告知医生。即便你正在服用抗凝药或抗血小板药（如阿司匹林），也更安全的做法是不假定药物是唯一原因，同时进行其他原因的检查。
急性尿潴留，完全没有尿液排出
在几小时内没有尿液产生，导致下腹胀大和疼痛的状态称为急性尿潴留。欧洲泌尿学会（EAU）患者指南将其描述为需要立即协助排尿的紧急情况。如果不治疗，膀胱肌肉可能会被拉伸，恢复可能会延迟，压力也可能向上作用，可能对肾脏造成压力。
病因多种多样，包括良性前列腺增生、尿道狭窄、神经系统异常、由于结石引起的尿道或输尿管阻塞，以及近期服用的感冒药、抗组胺药和具有抗胆碱能作用的药物。通过尿液分析、超声和血液检查可以缩小病因范围，但在紧急情况下，恢复排尿功能是首要任务。
即使只有少量尿液排出，如果伴有严重的残余尿感和持续的下腹痛，也最好不要拖延就医，因为可能是部分阻塞。如果是夜间或周末，通常需要前往急诊医疗中心。
伴有发热和寒战的一侧腰痛
如果剧烈疼痛从一侧腰部扩展到背部，伴有约38°C的发热、寒战、恶心和排尿疼痛，应首先怀疑上尿路感染（肾盂肾炎）或由结石引起的感染相关梗阻。根据欧洲泌尿学会(EAU)指南，当出现这些症状时，应进行早期抗生素治疗和影像学检查。
特别是，如果在结石阻塞输尿管时发生感染，症状可能迅速加重，因此可能需要紧急治疗以缓解尿路梗阻。对于孕妇、只有一侧肾脏或肾功能下降的人，以及糖尿病患者或免疫力低下的人，即使症状相同，也更安全及早就医。
不应仅因为服用一两片止痛药后疼痛暂时缓解就放心。如果发热再次出现或寒战复发，应视为感染已经在进展的迹象。还应注意尿液浑浊或气味明显变化等线索。
单侧睾丸突然疼痛：几个小时可能决定差异
如果一个睾丸突然出现剧烈疼痛和肿胀，并且触摸时位置看起来与平时不同，或者伴有呕吐，应首先怀疑睾丸扭转。美国泌尿学会病人指南将睾丸扭转描述为一种时间敏感的紧急状况，并强调在症状出现后尽快恢复血液流动是挽救睾丸的关键。
附睾炎、腹股沟疝和外伤后疼痛也是需要鉴别的疾病，但如果疼痛突然且剧烈，以至于难以站立，原则上应尽量减少观察时间，可使用止痛药或冷敷，并立即前往医疗机构。这种情况在青少年和二十岁出头的人群中相对常见，但任何年龄段都可能发生。
与其花时间寻找夜间或周末营业的泌尿科医院，去急诊科接受快速的超声或其他检查通常更安全。即使疼痛暂时缓解后又再次出现，也不应假设它已自然恢复，必须找出病因。
参考的医学信息
本文旨在提供一般健康信息，并不能替代诊断或治疗。如果您怀疑有紧急症状，请立即寻求医疗专业人员的评估。
